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高血圧症
健康診断で「血圧が高め」と言われた
何から始めたら良いか分からない
そんな声をよく聞きます。
高血圧は静かに進行します。しかし、脳や心臓、腎臓に大きな負担をかけていきます。早めに気づき、毎日の習慣を少し変えるだけで大きな病気のリスクを減らせます。
高血圧症とは？
血管には血液がたえず流れています。血管にはホース（血管）の中を流れる水（血液）と同じように圧力がかかります。病院で測った血圧が140/90mmHg以上を「高血圧症」と呼びます。おうちで測る時は朝と夜の平均が135/85mmHg以上なら注意が必要です。
| 分類 | 上の血圧 (mmHg) | 下の血圧 (mmHg) | まずやること |
|---|---|---|---|
| 正常 | 〜119 | 〜79 | このまま維持！ |
| 高め | 120-139 | 80-89 | 食事と運動を見直す |
| 高血圧 | 140以上 | 90以上 | 医師に相談する |
参考文献
- 日本高血圧学会．高血圧治療ガイドライン2019．2019年
- 厚生労働省．国民健康・栄養調査（2017）．
高血圧症に関する医療コラム
【高血圧症】とは？健診で指摘されたら読む、最新ガイドラインを医師が解説
糖尿病
糖尿病は血液中のブドウ糖（血糖値）が高い状態が続く病気です。放置すると全身の血管が傷つき、失明・腎不全・脳卒中・心筋梗塞などの合併症が起こる可能性があります。40歳以上の6人に1人が糖尿病または予備群と推定され、日本人の健康課題の一つです。
糖尿病のタイプと治療
| タイプ | タイプ | 日本人での割合 | 推奨される治療の軸 |
|---|---|---|---|
| 1型 | 免疫の異常で膵臓がうまく働かない | 5％未満 | 専門的治療 |
| 2型 | 遺伝＋食べ過ぎ・運動不足 | 最多 | 生活習慣改善＋経口または注射薬 |
| 妊娠糖尿病 | 妊娠中のホルモン変化 | 妊婦の約1割 | 管理栄養＋場合により薬 |
こんな症状が注意
症状が出た時点で血糖は相当高くなっていることも。
無症状でも年1回は健康診断で血液検査をオススメします。
- のどが渇く・水をよく飲む
- トイレが近い
- 食べているのに体重が減る・疲れやすい
- 傷が治りにくい、かすみ目、手足のしびれ など
危険な合併症
| 合併症 | 起こるタイミング | 予防法 |
|---|---|---|
| 網膜症（視力障害） | 高血糖が数年続いた | 年1回の眼底検査 |
| 腎症（人工透析に至ることも） | 尿たんぱく陽性から進行 | 減塩・血圧管理 |
| 神経障害（しびれ・痛み） | 発症後5年以上で増加 | 足の観察・禁煙 |
| 動脈硬化（心筋梗塞など） | HbA1c高値 ＋脂質異常 | LDLコレステロール管理 |
早期からの血糖・血圧・脂質の同時管理が大切です。
検査と診断の流れ
採血検査と尿検査をします。
| 検査項目 | 判断基準 | メモ |
|---|---|---|
| 空腹時血糖 | 126 mg/dL以上で疑い | 食事を抜いて採血 |
| HbA1c | 6.5%以上で疑い | 過去1〜2か月の平均血糖 |
| 75 g OGTT | 2時間値200 mg/dL以上 | 境界型の判定に有用 |
| 尿検査 | 尿糖・尿たんぱくなど | 合併症チェック |
生活習慣でできる５つのこと
- 朝ごはんを抜かない
- 野菜→主菜→ご飯の順で食べる
- 毎日30分、早歩きや軽い筋トレ
- 清涼飲料水は水・お茶に置き換え
- 寝る2時間前から食べない
最新の薬物療法 ― GLP-1受容体作動薬に注目
GLP-1受容体作動薬とは？
食事をすると小腸から出るホルモン「GLP-1」を人工的に高め、
- すい臓の働きを助け血糖を下げる
- 胃腸の動きをゆっくりにして食欲を抑える
- 体重減少をサポートする
という“3つの効果”で2型糖尿病をコントロールします。
低血糖が起こりにくく、体重が気になる方にも選ばれています。
日本で使える主なGLP-1製剤
| 製品名（一般名） | 投与間隔 | 特徴 |
|---|---|---|
| リベルサス®（経口セマグルチド） | 1日1回内服 | 世界初の飲むGLP-1、注射が苦手でも続けやすい |
| オゼンピック®（皮下注セマグルチド） | 週1回 | 体重への効果が高い |
| マンジャロ®（皮下注チルゼパチド） | 週1回 | GLP-1＋GIPの二重作用、新しい選択肢 |
| トルリシティ®（皮下注デュラグルチド） | 週1回 | ペン型で操作簡単 |
食事のヒント：低GI食品
GI（グリセミック・インデックス）って？
食べ物を食べたあと、どれくらい速く血糖値が上がるかを 0〜100 で表した指標です。
- GIが高い（70以上）……血糖が急上昇しやすく、インスリンが大量に出る
- GIが中等度（56〜69）……血糖上昇は中くらい
- GIが低い（55以下）……血糖の上がり方がゆるやかで、長くエネルギーが続く
血糖が急激に上がると、体は余った糖を脂肪に変えてため込みやすくなり、空腹感も早く戻ります。低GI食品を選ぶことで血糖値の「ジェットコースター」を防ぎ、食後の眠気やドカ食いを抑えられるのです。
| 低GI食品（一例） | 食べ方のアイデア | ワンポイント |
|---|---|---|
| オートミール | 温かい無脂肪ミルクで粥状＋バナナ少々 | はちみつよりシナモンで香り付け |
| 玄米ご飯 | カレーや丼物のご飯を玄米に置き換え | よく噛むと満腹感アップ |
| 全粒粉パン | 野菜＆チキンのサンドイッチ | マヨネーズは少なめに |
| そば | わかめ・ねぎ・卵でタンパク質追加 | つゆは飲み干さない |
| りんご | 皮ごと1/2個をおやつに | 皮に食物繊維が豊富 |
| 無糖ヨーグルト | くるみやアーモンドをトッピング | フルーツソースは低糖のもの |
| 枝豆 | 塩ゆでして間食代わりに | たんぱく質＆食物繊維が同時に取れる |
| ミックスナッツ（無塩） | 1日20粒までを目安 | 噛む回数が増え満腹感◎ |
| ブロッコリー | 温野菜サラダにして主菜の付け合わせ | 水溶性ビタミンを逃さないよう蒸す |
| 鶏むね肉 | 塩こうじで下味→グリル | 低脂質なのに高たんぱく |
実践ポイント
- 主食を「白→茶色」へ
白米や食パンを、玄米や全粒粉パンに変えるだけでGIを大幅ダウン。 - 「ベジファースト」を習慣に
食物繊維が豊富な野菜やきのこを最初に食べると、後から食べる炭水化物の吸収をゆるやかにします。 - ゆっくり噛んで“20分ルール”
満腹中枢が働くまで約20分。しっかり噛むと血糖の急上昇を防ぎ、食べ過ぎも防止できます。 - 飲み物も要チェック
ジュース・スポーツドリンクは高GI。水・麦茶・無糖コーヒーがベター。 - 加工度の低い食材を選ぶ
精製度が高いほどGIは上がります。玄米や根菜そのものを使うとGOOD。
糖尿病よくある質問（Q&A）
-
糖尿病は完治しますか？
-
今の医学では「完全に治る」とは言えませんが、血糖を正常に保つことで合併症を防ぎ、健康な人と変わらない生活が送れます。
-
スポーツドリンクはダメですか？
-
500 mLに角砂糖約10個分の糖が入っています。のどが渇いた時は水や麦茶を選びましょう。
-
子どもでも2型糖尿病になりますか？
-
小学生ではまれですが、中学生以降は増えています。運動不足とジュースの飲み過ぎに注意が必要です。
-
お酒はどのくらいなら大丈夫？
-
日本酒1合、ビール中瓶1本が目安ですが、週に2日は休肝日を設けましょう。
-
市販の糖質オフ商品は安心？
-
糖質は少なくても脂質やカロリーが高い場合があります。成分表示を確認して選びましょう。
-
GLP-1製剤はいつから始めればいい？
-
食事・運動と内服薬で目標HbA1cに届かない時、肥満が合併する時などに検討します。医師と相談しましょう。
-
週1回のGLP-1製剤自己注射は痛いですか？
-
超極細針と押しボタン式ペンで「チクッとする程度」という声が多いです。慣れれば30秒で終わります。
-
GLP-1製剤で低血糖になりますか？
-
単独使用ではまれです。ただし他の血糖降下薬と併用する場合は注意が必要です。夜間の空腹時低血糖を防ぐため、夕食後の間食や飲酒を控えましょう。
-
GLP-1製剤で体重はどれくらい減りますか？
-
個人差がありますが、臨床試験では半年で5〜10％の減量例が報告されています。運動と組み合わせると効果アップします。
-
GLP-1製剤を妊娠中や授乳中に使えますか？
-
現在は安全性が十分ではありません。妊娠を計画している場合は必ず医師に相談してください。
参考文献
- 日本糖尿病学会『糖尿病診療ガイドライン2024』jds.or.jp
- GLP-1製剤の作用と使用経験（市立三次中央病院 薬剤師解説）kusuki-clinic.com
- 経口セマグルチド（リベルサス®）国内承認情報（ノボ ノルディスク ファーマ）msd.co.jp
脂質異常症
血液中の脂（あぶら）のバランスが崩れている状態です。
具体的には、、
| タイプ | 判定基準（空腹時） | ポイント |
|---|---|---|
| LDLコレステロール高値 | 140 mg/dL 以上 | “L”は「Lower がいい」のL。悪玉。 |
| HDLコレステロール低値 | 40 mg/dL 未満 | “H”は「Highが望ましい」のH。善玉。 |
| 中性脂肪（TG）高値 | 150 mg/dL 以上 | エネルギーの余り。 |
| non‑HDLコレステロール | 170 mg/dL 以上 | LDLを含む悪玉の総合値。 |
どうして起こるの？ ― 4大原因
生活習慣＋体質が合わさると発症リスクが跳ね上がります。
- 食事の偏り：揚げ物・スナック・甘い飲料・アルコール過多
- 運動不足：脂質を使いきれず余る
- 遺伝的要因：家族性高コレステロール血症（FH）は10万人に1〜2人
- 病気・薬の影響：甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群、ステロイド薬など
自覚症状はある？
ほぼ無症状です。
ただし以下の症状は身体の赤信号です。
- 目の周りの黄色腫（脂肪の塊）
- アキレス腱の肥厚（家族性に多い）
- 強い胸痛や息切れ（心筋梗塞のサイン）
「痛くもかゆくもない」
だからこそ、定期的な血液検査が大切です。
診断の流れ
- 健康診断やクリニックで採血検査（空腹時が基本）
- 数値が高ければ 生活習慣の聞き取り
- 動脈硬化の程度を調べる（頸動脈エコー・脈波検査）
- 糖尿病・高血圧・喫煙歴など他のリスク評価する
まずは生活習慣改善 ― 3本柱
食事療法のコツ（1日 1800 kcal 例）
| 時間 | メニュー例 | 解説 |
|---|---|---|
| 朝 | トースト（全粒粉）＋ゆで卵＋無糖ヨーグルト＋バナナ | 食物繊維でコレステロール吸着 |
| 昼 | 玄米おにぎり2個＋サバ缶+サラダ＋味噌汁 | EPAでTG↓、塩分は1日6g以内 |
| 夕 | 鶏むね肉と野菜の蒸し物＋冷奴＋わかめスープ | 蒸す・煮るで油カット |
| 間食 | 素焼きナッツ10粒＋麦茶 | 良質な脂質＆ポリフェノール |
覚えておく3つのキーワード
- 低GI食品：玄米・オートミールで血糖＆TG上昇を抑制
- “まごわやさしい”：豆・ごま・わかめ・野菜・魚・椎茸・芋
- 水溶性食物繊維：オクラ・海藻・大麦でLDLを下げる
運動療法
達成のコツ
- 通勤は一駅手前で降りて15分歩く
- デスクワーク30分ごとに立ち上がりストレッチ
- スクワット10回×3セットで基礎代謝アップ
体重管理＆禁煙・節酒
- BMI22前後が日本人の最適体重
- タバコはHDLを下げ、動脈硬化を加速
- アルコールは1日純アルコール20 g以下＆休肝日を
BMI計算機
薬物療法はいつ始める？
ガイドラインによると以下になります。
- LDL ≥ 180 mg/dL または
- non‑HDL ≥ 220 mg/dL
| 薬剤 | 作用 | 主な副作用 |
|---|---|---|
| スタチン系 | LDL↓（20〜50%） | 筋肉痛、肝機能障害 |
| エゼチミブ | コレステロール吸収抑制 | 下痢、肝機能障害 |
| EPA製剤 | TG↓ & 抗炎症 | 魚臭さ、胃もたれ |
| フィブラート系 | TG↓（30〜50%） | 胆石、筋肉痛 |
| PCSK9抗体 | LDL大幅↓（50%以上） | 注射部位反応、コスト高 |
合併症を防いでいく！
脂質異常症の放置は重大な健康被害をおこします。
早めの治療＝将来のQOL（生活の質）向上につながります。
- 心血管系：狭心症・心筋梗塞・脳卒中
- 末梢血管：閉塞性動脈硬化症（足が冷たい・痛い）
- 膵炎：TG > 1000 mg/dL で急性膵炎リスク
予防の10か条
- 朝食を必ず食べる
- 週2回は青魚
- 揚げ物は週1回以下
- ジュースより無糖飲料
- 間食は200 kcal以内
- 夕食は寝る3時間前まで
- エレベーターより階段
- 休日も1万歩
- 毎年健診を受ける
- 7時間睡眠
脂質異常症よくある質問Q＆A
-
脂質異常症は遺伝しますか？
-
お父さんお母さんが若くして心筋梗塞を起こした場合、家族性高コレステロール血症の可能性があります。遺伝子だけでなく、家族の食習慣も似るので要注意です。
-
子どもでもなりますか？
-
スナック菓子やジュースのとり過ぎ、運動不足で中学生でも中性脂肪（TG）が高い例があります。部活・運動や外での遊びが大切です。
-
コレステロールは全部悪いの？
-
コレステロール（脂）はホルモンや細胞膜の材料になります。でも多すぎると血管にたまります。HDLは血管の掃除屋さんの役目で“善玉”とよばれます。
-
卵は食べちゃダメ？
-
1日1個なら問題ありません。むしろ良質なたんぱく源になります。
-
痩せていれば安心？
-
体型が細くても内臓脂肪が多い「隠れ肥満」があります。血液検査の数値を確認しましょう。
-
サプリで治りますか？
-
オメガ3や食物繊維サプリはあくまで補助的な役割です。食事・運動の代わりにはなりません。
-
お酒はどのくらいまで？
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ビール中瓶1本、日本酒1合、ワイン2杯相当を超えないようにし、週2日以上の休肝日を。
-
数値が良くなったら薬はやめられる？
-
医師と相談しながら段階的に減量は可能です。自己判断はNG。
花粉症
花粉症は、体に入った花粉を追い出そうとする「免疫（＝体を守る反応）」が過剰に働いて起こるアレルギーです。
主な症状はくしゃみ、鼻水、目のかゆみです。内服薬や点眼薬で症状を抑える治療を行っております。
毎年やってくる「花粉症」でお悩みの方へ
目が痒くて勉強や仕事に集中できない
鼻水のせいで夜ぐっすり眠れない
そんなつらい思いをしていませんか？
実は、日本人の約4割（※）が花粉症だと言われています。
この記事では、花粉症がなぜ起こるのか、どうすれば楽になるのかを、現場の医師の視点でどこよりもわかりやすく解説します。
花粉症のメカニズム：体の中で何が起きている？
花粉症は、体が花粉を「敵（ウイルスなど）」だと勘違いして、全力で追い出そうとしている状態です。
「コップの水」に例えるとわかりやすい！
- 体の中に「花粉を受け止めるコップ」があるイメージです。
- 毎年花粉を浴び続けると、コップにどんどん花粉の記憶が溜まっていきます。
- コップから水が溢れた瞬間、体が「もう限界だ！」と反応し、花粉症が発症します。
症状が出る仕組み
体に花粉が入ると、**「ヒスタミン」**という物質が放出されます。
- 鼻水：花粉を洗い流そうとする。
- くしゃみ：花粉を外へ吹き飛ばそうとする。
- 鼻詰まり：鼻の粘膜（＝内側の壁）を腫らして、花粉を通さないようにする。
あなたは大丈夫？
花粉症チェックリスト
風邪だと思っていたら、実は花粉症だったということもよくあります。
3つ以上当てはまる方は、受診を検討しましょう。
- 鼻水が無色透明でサラサラしている
- 連続して何度もくしゃみが出る
- 目に強いかゆみやゴロゴロ感がある
- 晴れた日や風の強い日に症状が悪化する
- 熱はないのに、鼻の症状が2週間以上続いている
- 喉（のど）や耳の奥がかゆくなることがある
病院での治療と自宅でのケア
当院では、患者さんのライフスタイルに合わせた治療を提案しています。
1. 病院での主な治療
| 治療法 | 内容 | こんな方におすすめ |
| 抗ヒスタミン薬 | 飲み薬でアレルギー反応を抑えます。 | 鼻水・くしゃみを楽にしたい方 |
| 点鼻薬・点眼薬 | 鼻や目に直接薬を届けます。 | 鼻詰まりや目のかゆみが強い方 |
| 舌下免疫療法 | 毎日少量の薬を舌の下に置き、体を花粉に慣らします。 | 根本から治したい方（スギ・ダニのみ） |
当院のこだわり：
最近は「眠くなりにくい薬」の選択肢が増えています。受験生やドライバーの方も、あきらめずにご相談ください。
2. 自宅でできる最強の対策
- 外出時のマスク・メガネ：これだけで体に入る花粉を約半分に減らせます。
- 家に入る前に払う：玄関前で服についた花粉を落としましょう。
- 換気は小さく開けて：窓を10cm開けるだけで十分です。レースのカーテンも活用しましょう。
花粉症よくある質問Q＆A
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市販薬を飲んでいるのですが、病院に行ったほうがいいですか？
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はい、おすすめします。 市販薬の中には、喉が渇きやすかったり、眠気が強かったりするものもあります。病院では保険が適用されるため、トータルの費用が安く抑えられるケースも多いです。
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花粉症の時期に「顔の肌荒れ」がひどくなるのはなぜ？
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「花粉皮膚炎」の可能性があります。 花粉が肌に付着して炎症を起こしている状態です。保湿をしっかり行い、バリア機能を高めることが大切です。当院ではお肌の相談も承ります。
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花粉症と食物アレルギーは関係ありますか？
-
密接に関係しています。 「口腔アレルギー症候群（こうくうあれるぎーしょうこうぐん）」といい、特定の果物（リンゴ、桃など）を食べると喉が痒くなることがあります。これは果物に含まれる成分が花粉に似ているためです。心当たりがある方はご相談ください。
参考文献
花粉症に関する医療コラム
【医師解説】花粉症のつらい症状と「くしゃみでの尿もれ」対策｜昭島駅前の内科・泌尿器科
【花粉症対策】症状・治療法・舌下免疫療法を医師が解説
昭島で花粉症を乗り切る！自宅でできる「おすすめセルフケア」3選
| 泌尿器科・内科・皮ふ科 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日・祝 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 8:45～ 12:30 | 休 | ● | ● | ● | ● | ● | 休 |
| 14:00 〜 17:30 ※17：15最終受付 | 休 | ● | ● | ● | ● | ● | 休 |
この記事を執筆した人
-
あきしま駅前泌尿器科内科 院長
日本泌尿器科学会認定・泌尿器科専門医
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